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心脏不好,慎用阿奇霉素

[摘要]虽然要促成一些创新和改革少不了有创造力的人,但多数企业和社会的运作不可避免地要有一套“规矩”,否则容易乱套。创造力强的人通常过度自信,对自己的建议、想法充满信心,觉得别人不采用他的意见是他人的损失。普

龚永泰,哈尔滨医科大学第一附属医院心内科副主任医师

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素,主要适用于敏感细菌引起的传染病,如呼吸道感染。它也是预防风湿热(一种与链球菌感染相关的系统性非化脓性疾病)的常用药物。阿奇霉素临床上经常使用,但患者必须注意阿奇霉素的一些副作用,如胃肠道刺激、听力损伤和皮肤过敏等。特别是近年来,临床研究表明阿奇霉素也能诱发或加重心脏病。

心脏正常而有力的收缩和跳动取决于心脏传导系统有序的电活动。心律失常发生在心脏电活动异常时。目前的临床研究和病例报告已经发现阿奇霉素可以诱发心律失常。2012年,美国食品和药物管理局(fda)发出警告,阿奇霉素可导致心肌细胞qt间期延长,并导致早期复极。这种现象会导致室性心律失常的发生,甚至在严重情况下会导致心室颤动或心脏性猝死。因此,如果患者出现心悸、胸闷、早搏等症状,应尽快就医。

一项回顾性临床研究跟踪了18-64岁人群服用阿奇霉素引起的心血管疾病风险。结果证实阿奇霉素能显著增加心血管死亡的风险。同时,研究发现口服阿奇霉素1~5天的患者心血管疾病增加更明显。直到停药超过6天,心血管疾病的风险才会增加。由此可见,在使用这种抗生素的头几天应该格外小心。

除了简单使用大剂量阿奇霉素引起的上述情况之外,患有某些心血管疾病的患者即使服用少量阿奇霉素也有心律失常的风险。也有研究表明阿奇霉素与某些药物(如复方甘草片)合用会增加室性心律失常的风险。在本建议中,心肌病或心力衰竭患者应在阿奇霉素使用期间动态监测心电图。一旦发现qt间期延长,应缩短或停止。阿奇霉素临床应用时,患者和医生应注意心脏症状,并尽快解决问题。

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